腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱骨折，它通常由外力作用引起，如跌倒、车祸或高空坠落等。腰椎压缩性骨折会导致腰椎骨体的压缩和变形，引起剧烈的背部疼痛和功能障碍。针对腰椎压缩性骨折的调治方式主要包括保守治疗、手术治疗和康复措施，本文为您详细讲述。

什么是腰椎压缩性骨折？

腰椎压缩性骨折是脊椎骨折中的一种类型，它发生在腰椎，通常由于外力作用或骨质疏松导致。这种骨折的特点是脊椎骨体的高度减小，也就是骨体被压缩变形。腰椎压缩性骨折最常见于老年人和骨质疏松患者，因为他们的骨骼强度较弱，更容易受到外力的影响而发生骨折。骨折可以是突发性的，例如跌倒或承受重物的压力，也可以是由于骨质疏松引起的慢性应力性骨折。

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腰椎压缩性骨折的症状有哪些？

腰椎压缩性骨折的症状因个体差异而有所不同，但以下是一些常见的症状：(1)腰痛。腰椎压缩性骨折最常见的症状是腰部疼痛，疼痛的强度可以从轻度到剧烈不等，在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下可能加重或恶化。(2)活动受限。由于脊椎骨体的高度减小，患者可能感觉到腰部僵硬和活动受限，弯腰、扭转身体或进行日常活动时可能会感到困难。(3)身体姿势改变。腰椎压缩性骨折可以导致身体姿势的改变。患者可能出现前屈的姿势，即上半身向前倾斜，使得腰部向后弯曲，形成所谓的“驼背”。(4)身高减小。多个腰椎骨折的情况下，患者的身高可能逐渐减小，这是因为骨折导致脊椎骨体高度减少，使得脊柱整体变短。(5)神经症状。压缩性骨折可能引起神经症状，特别是当骨折压迫或损伤周围神经结构时，可能导致坐骨神经痛，即腰部放射至臀部、大腿后侧和小腿的疼痛、麻木和刺痛。

需要注意的是，某些腰椎压缩性骨折可能不会引起明显的症状，特别是对于老年人或骨质疏松患者来说。因此，在这些人群中，即使没有明显的症状，也应定期进行脊柱骨密度检查以及相关的影像学检查，以尽早发现和治疗骨折。

腰椎压缩性骨折如何调治呢？

保守治疗

保守治疗适用于稳定的骨折、老年患者或患有其他严重疾病的患者。下面是一些常用的保守治疗方法：(1)注意休息。患者需要休息，避免剧烈活动，减轻对脊柱的压力，卧床休息有助于减轻疼痛和促进骨折愈合。(2)疼痛管理。可以通过非处方药物，如非甾体抗炎药来缓解疼痛。有时候，医生可能会建议使用镇痛药物来控制疼痛。(3)身体治疗。治疗师可以提供针对骨折恢复的相关治疗，如热敷、冷敷、按摩和牵引等，这些治疗方法可以减轻疼痛、促进血液循环和加速康复。(4)姿势管理。保持正确的姿势和体位对骨折康复非常重要，患者可能需要使用腰部支撑器或其他辅助器具来维持正确的姿势。

手术治疗

手术治疗通常适用于严重的腰椎压缩性骨折，存在神经损伤、脊髓受压或骨折不稳定等情况下。以下是几种常见的手术方法：(1)椎体成形术和椎体固定术。这些手术是通过向椎体内注射骨水泥或填充气囊来恢复椎体高度和稳定性，它们可以减轻疼痛、改善功能和稳定骨折部位。(2)内固定手术。在骨折部位使用螺钉、钢板或棒等内固定装置来稳定脊柱，这种手术可以恢复椎体的稳定性和解除神经压迫，促进骨折愈合。(3)融合手术。融合手术通过切除损伤的椎间盘，并在骨折的椎体之间放置骨植入物，如螺钉、棒或板来稳定脊柱，手术中可能会加入自体骨髓或人工骨髓加速骨的生长。这种手术可以恢复脊柱的稳定性，但会减少相关椎间盘的活动度。

手术疗法的选择取决于患者的具体情况和骨折的严重程度，手术后通常需要进行康复治疗，以帮助患者恢复功能和减轻疼痛。

康复调理

康复调理在腰椎压缩性骨折的治疗过程中起着关键的作用。以下是一些常见的康复措施：

(1)康复运动。康复运动在恢复骨折后的功能和力量方面起着重要作用。物理治疗师会指导患者进行适当的运动，包括活动范围恢复、核心稳定性训练、平衡训练和脊柱伸展等，这些运动有助于加强腰背肌肉、提高稳定性，并促进骨折部位的愈合。

(2)日常生活指导。康复期间，物理治疗师会提供日常生活指导，包括正确姿势的保持、合理的活动和体位、避免过度用力或承受重物、注意安全和预防再伤等，这些指导有助于避免进一步损伤和促进康复进程。

(3)饮食和营养。保持均衡的饮食对骨骼健康和愈合至关重要，要确保摄取足够的钙、维生素D和蛋白质，以促进骨折的愈合和骨骼健康。此外，还有其他一些重要的营养素和因素对骨骼健康和愈合也具有重要作用，如维生素C、维生素K、镁和锌等。要摄取多样化的蔬菜、水果、全谷物等，有助于提供身体所需的综合营养，促进骨骼健康和愈合。

(4)体重管理。保持适当的体重对脊柱的负担和压力有很大的影响。通过健康的饮食和适量的运动来维持理想体重，有助于减轻脊柱的负荷，促进康复。

(5)合理活动和保持正确体位。在医生或物理治疗师的指导下，根据康复阶段逐渐增加活动量和运动强度。遵循正确的体位和姿势，避免长时间保持同一姿势，以减少对脊柱的压力。

(6)避免冲击和剧烈运动。在康复期间避免从事高冲击性运动和剧烈活动，如跳跃、激烈的运动竞技或举重等，这些活动可能增加骨折再损伤的风险。 (7)心理支持和应对。腰椎压缩性骨折可能对患者的心理健康造成一定影响。寻求心理支持、与亲朋好友交流、参与康复支持团体等，可以帮助患者应对情绪波动和恢复过程中的挑战。

总之，腰椎压缩性骨折的治疗和调理需要综合多种方法，包括保守治疗、手术治疗和康复措施。患者应与医生和物理治疗师密切合作，遵循专业的医疗建议，积极参与康复计划，以促进骨折的愈合和功能恢复。

陈文盛 广西北海市卫生学校附属医院